การรักษามะเร็งเต้านมที่ดีที่สุด คือ การผ่าตัดเต้านมพร้อมเลาะต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ออก เพราะ มะเร็งเต้านมจะมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ ก่อนจะกระจายไปที่อื่น ดังนั้นการผ่าตัดต่อม น้ำเหลืองที่รักแร้จึงสามารถบอกความรุนแรงของโรคมะเร็งว่ามีการแพร่กระจายหรือยัง และยังเป็นการผ่า ตัดนำต่อมน้ำเหลืองที่มีการกระจายของโรคออกไปจากร่างกายด้วย
จากสถิติพบว่า มะเร็งเต้านมที่มีขนาดก้อนน้อยกว่า 2 เซนติเมตร จะมีโอกาสที่จะพบโรคกระจายไปยัง
ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ เพียงไม่ถึง ร้อยละ 20 นั้นหมายความว่า ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มีก้อนขนาดเล็กน้อยกว่า
2 เซนติเมตร จะได้รับการผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองออกทั้งหมด โดยไม่เกิดประโยชน์กับผู้ป่วยเลย นอกจาก
นี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการเลาะต่อมนำเหลืองที่รักแร้ออกทั้งหมด ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดแขนบวมได้ ประมาณ 10 %
ดังนั้น หากแพทย์สามารถพิสูจน์ได้แน่ชัดว่า ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมรายใดที่ไม่มีการแพร่กระจายของโรคมา
ยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ ก็ไม่จำเป็นต้องทำการเลาะต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ในผู้ป่วยรายนั้น
ปัจจุบันมีการผ่าตัดด้วยวิธีใหม่ คือ การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล (Sentinel lymph node dissec
tion) เนื่องด้วยหลักฐานทางการแพทย์พิสูจน์แล้วว่า ต่อมน้ำเหลืองต่อมแรกที่ได้รับการแพร่กระจายของ
มะเร็ง คือ ต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล หากพิสูจน์ได้ว่ายังไม่มีการกระจายของมะเร็งมา ก็ไม่มีความจำเป็นใน
การเลาะต่อมน้ำเหลืองออก
วีธิการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล ซึ่งเหมาะสำหรับก้อนมะเร็งขนาดเล็กกว่า 2 ซม. มีขั้นตอนดังนี้
ขั้นตอนที่ 1 โดยการฉีดสารพิเศษเข้าไปที่บริเวณเต้านม เพื่อศึกษาทางเดินน้ำเหลืองว่ามะเร็งจะเคลื่อน
ที่ไปตามทางเดินน้ำเหลืองทิศใดบ้าง ด้วยการใช้เครื่องแมมโมแกรม
ขั้นตอนที่ 2 ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลด้วยแผลขนาดเล็กที่รักแร้ ส่ง
ตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยพยาธิแพทย์ว่ามีการกระจายของโรคมาหรือยัง ซึ่งจะทราบผลในเวลา 30-40 นาที
(ระหว่างการผ่าตัด)ถ้าไม่พบเซลล์มะเร็ง ก็ไม่มีความจำเป็นที่จะต้องไปเลาะต่อมน้ำเหลืองที่เหลือการผ่าตัด
ต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล ยังต้องกระทำโดยศัลยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนจนชำนาญ ดังนั้น การเลือกว่าจะใช้
การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ด้วยวิธีใดนั้น จึงต้องได้รับการพิจารณาจากแพทย์ผู้ดูแลเป็นรายๆ ไป
ข้อดีของการผ่าตัด
- ลดภาวะแทรกซ้อนจาก แขนบวม เส้นประสาทชา มีพังผืด
- ย่นระยะเวลาในการผ่าตัด
- ลดค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดและพักฟื้น
ขอบคุณข้อมูลจาก โรงพยาบาลพญาไท
แหล่งที่มา : https://www.phyathai.com
